In moto in salute: i traumi fratturativi del piede

 
Cari motociclisti,
cerchiamo oggi di approfondire le casistiche dei traumi fratturativi da incidente sulla moto, in particolare per quanto riguarda il piede negli incidenti stradali e di vederne per alcuni tipi i trattamenti.
I traumi del sistema muscolo-scheletrico, ovvero che coinvolgono muscoli, tendini, ossa o articolazioni, sono in generale i più frequenti in caso di incidente motociclistico. All’interno di questi sono particolarmente frequenti i traumi fratturativi a livello degli arti inferiori, con maggior incidenza di coinvolgimento delle ossa della gamba (tibia e perone).
In una casistica condotta da uno studio in Inghilterra nel 2004 analizzando specificamente i traumi del piede a seguito di incidente motociclistico su strada per un periodo di sei anni consecutivi, sono stati riportati traumi a livello del piede nel 4.3% dei casi, nella stragrande maggioranza a carico del guidatore. Nel 50% circa dei casi i traumi hanno coinvolto le ossa metatarsali, nel 26% l’astragalo e con minor frequenza altre ossa. Frequenti sono stati i traumi associati (41,5%) ovvero con coinvolgimento di più strutture (fratture associate di caviglia, tibia e perone, degli arti superiori e in alcuni casi del bacino). In questa casistica tutti i pazienti hanno richiesto un trattamento chirurgico.

Il dato da rilevare è tuttavia che circa il 20% dei pazienti ha dovuto in seguito modificare la propria attività lavorativa da manuale a sedentaria a causa del trauma! Queste conseguenze di disabilità a lungo termine sono sicuramente legate alla severità del trauma, ma è altrettanto importante un corretto trattamento ed adeguato percorso di recupero per ridurre al minimo la disabilità a seguito dell’incidente.
Approfondendo il caso di lesione delle ossa metatarsali (le ossa lunghe centrali del piede con le quali si articolano le falangi delle dita), la più frequente nella casistica riportata, le fratture possono interessare la testa, il collo, la parte centrale (diafisaria) o la base del metatarso stesso. Le fratture possono poi essere classificate come trasversali, oblique o spiroidi, composte o scomposte in base alle loro caratteristiche. In caso di frattura composta (cioè senza disallineamento dei monconi ossei fratturati) il trattamento può essere conservativo ovvero con una immobilizzazione gessata per 3-4 settimane, ma nella maggioranza dei casi la scomposizione dei frammenti richiede un trattamento chirurgico. La stabilizzazione della frattura viene effettuata con fili metallici posizionati all’interno dell’osso o con l’uso di mini-placche e viti. Tra le fratture metetarsali a minor gravità, che possono essere associate in particolare ad un banale trauma distorsivo della caviglia, ricordiamo la frattura della base del 5° metatarso sulla quale si inserisce il tendine del muscolo peroneo (muscolo laterale della gamba) che contraendosi bruscamente può favorire il distacco osseo della base metatarsale. In questi casi il dolore persistente laterale al piede deve far porre il sospetto di possibile coinvolgimento osseo, altrimenti a volte misconosciuto e interpretato come semplice trauma distorsivo.

In ogni caso è importante che si associ ad un corretto trattamento chirurgico un adeguato